Estimativa de ingestão de flúor pela escovação com dentifrícios fluoretados em crianças / Estimation of fluoride intake by toothbrushing with fluoridated dentifrices in children

O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência da escolaridade do entrevistado e da idade da criança sobre o uso de dentifrício e hábitos de escovação por crianças. Para tanto, o estudo foi realizado em duas fases distintas. Na fase 1, a influência do conhecimento dos pais e da idade das crianças sobre o uso de dentifrícios fluoretados por crianças de 0 a 7 anos de idade foi avaliada por meio de um questionário estruturado. As entrevistas (n=704) foram realizadas em três centros de vacinação na cidade de Araçatuba, Brasil. O questionário compreendeu itens relacionados à educação dos entrevistados, idade da criança, sexo, dados sobre hábitos de escovação e uso de dentifrício fluoretado, além de questões sobre os efeitos preventivos e adversos do flúor. Os resultados foram submetidos aos testes de Mann Whitney, Kruskall Wallis e Dunn, e analisados pelo coeficiente de correlação de Spearman (p<0,05). A escolaridade dos entrevistados esteve diretamente relacionada ao seu conhecimento sobre os efeitos preventivos e adversos do flúor e inversamente relacionada à quantidade de dentifrício usada pela criança. Além disso, a idade da criança esteve inversamente relacionada à ingestão de dentifrício (durante a escovação e diretamente do tubo). A escolha do tipo de creme dental também foi influenciada pela idade da criança e pela escolaridade do entrevistado. Na fase 2, a quantidade de dentifrício colocada na escova de dentes pelos pais/responsáveis foi avaliada, adotando descrições tipicamente recomendadas pelas sociedades científicas. O mesmo questionário utilizado na Fase 1 foi empregado em entrevistas com pais/responsáveis (n=306) de crianças de 0 a 7 anos que frequentavam centros de vacinação na cidade de Araçatuba, Brasil. A quantidade de dentifrício utilizada foi determinada em uma balança portátil, solicitando ao entrevistado que colocasse o creme dental em 8 escovas de dentes iguais, variando aleatoriamente a quantidade de "borrão" para "cerdas cheias", além da quantidade utilizada em casa. Os resultados foram submetidos aos testes de Mann Whitney, Kruskal-Wallis e Friedman, e analisados pelo coeficiente de correlação de Spearman (p<0,05). A idade da criança esteve significativamente correlacionada com a quantidade de dentifrício colocada na escova de dentes (r=0,324, p<0,001). Além disso, o uso de creme dental sem flúor foi significativamente relacionado a crianças mais jovens e a indivíduos que ingeriram maiores quantidades de dentifrício durante a escovação. De forma geral, a quantidade de dentifrício colocada na escova aumentou de acordo com o que seria esperado a partir das descrições, embora grandes variações tenham sido observadas para cada descrição. Concluiu-se que o conhecimento dos pais e a idade das crianças influenciam significativamente no uso de dentifrícios fluoretados pelas crianças, apontando para a necessidade de instruir os pais e cuidadores sobre o uso correto destes produtos. Além disso, considerando as variações na quantidade de dentifrício aplicada pelos participantes para cada descrição, concluiu-se que as instruções verbais isoladamente podem não ser uma estratégia eficaz para instruir os pais e cuidadores sobre a quantidade de dentifrícios a ser usada pelas crianças para se maximizar os efeitos preventivos, minimizando os efeitos colaterais(AU)

The aim of this study was to assess influence of parental schooling and children's age on the use of toothpaste and brushing habits by children. For this purpose, the study was conducted in two separate phases. In phase 1, the influence of parental knowledge and children's age on the use of fluoridated toothpastes by 0-7 year-old children was evaluated using a structured questionnaire. Interviews (n=704) were conducted in three vaccination centers in the city of Araçatuba, Brazil. The questionnaire comprised items related to interviewees' education, child's age, gender, data on brushing habits and use of fluoridated toothpaste, as well as questions on preventive and adverse effects of fluoride. The results were submitted to Mann Whitney, Kruskall Wallis and Dunn's tests, and Spearman's correlation coefficient (p<0.05). The interviewees' schooling was directly related to their knowledge on preventive and adverse effects of fluoride, and inversely related to the amount of toothpaste used by the child. Also, child's age was inversely related to toothpaste ingestion (during toothbrushing and from the tube). Furthermore, the type of toothpaste was also influenced by child's age and interviewee's schooling. In phase two, the amount of toothpaste loaded on the toothbrush by their parents/guardians was assessed, adopting descriptions typically recommended by scientific societies. The same questionnaire used in Phase 1 was employed in interviews of parents/guardians (n=306) of 0-7 year old children attending vaccination centers in the city of Araçatuba, Brazil. The amount of toothpaste used at home was determined using a portable scale, by asking the interviewee to load the toothpaste on 8 equal toothbrushes randomly varying the amount from "smear" to "full bristles", besides the amount used at home. The results were submitted to Mann Whitney, Kruskal-Wallis and Friedman's tests, and Spearman's correlation coefficient (p<0.05). Child's age was significantly correlated with the amount of toothpaste placed on the toothbrush (r=0.324, p<0.001). Furthermore, the use of fluoride-free toothpaste was significantly related to younger children and with individuals who ingested higher amounts of toothpaste during toothbrushing. Overall, the amount of toothpaste placed on the toothbrush increased according to what would be expected from the descriptions, although wide variations were observed within each description. It was concluded that parental knowledge and children's age significantly influence the use of fluoridated toothpastes by children, pointing out to the need for instructing parents and caregivers on the correct use of these products. In addition, considering the variations in the amount of toothpaste applied by the participants for each description, it was concluded that verbal instructions alone might not be an effective strategy for instructing parents and caregivers regarding the amount of toothpaste to be used by children in order to achieve the highest preventive effect with minimum unwanted side-effects(AU)

Incorporação de flúor no biofilme dentário e fluido do biofilme após o uso de dentifrícios convencional e com concentração reduzida de flúor, em comunidades com diferentes níveis de flúor na água de abastecimento / Fluoride uptake by dental biofilm and biofilm fluid after the use of conventional and low-fluoride dentifrices in communities with different fluoride levels in the drinking water

Avaliou-se a incorporação de flúor (F) no biofilme dentário e fluido do biofilme após o uso de dentifrícios convencional(DC) e com concentração reduzida de F(DCR). A hipótese do estudo foi de que o uso do DCR levaria a uma incorporação proporcionalmente mais alta no biofilme, principalmente nas camadas mais profundas do mesmo, e que estes aumentos seriam refletidos no fluido do biofilme. Na primeira etapa, foram comparadas as concentrações de F e cálcio (Ca) presentes no biofilme após o uso de dentifrícios contendo 0 (dentifrício placebo–DP), 513(DCR) e 1.072(DC) ppm F, em crianças residentes em comunidades contendo 0,04(A), 0,72(B) e 3,36(C) ppm F na água de abastecimento. Seguindo um protocolo duplo-cego e cruzado, as crianças escovaram seus dentes 2 vezes ao dia, durante 7 dias. Amostras de biofilme foram coletadas 1 e 12 horas após a última escovação. Na segunda e terceira etapas, conduzidas somente na comunidade B, avaliou-se a incorporação de F em secções seriais de biofilme formado utilizando “dispositivos in situ de Leeds”, bem como a concentração de F no fluido do biofilme, respectivamente, empregando o protocolo descrito anteriormente. As análises de F foram realizadas após extração ácida (biofilme total), por cromatografia iônica (secções de biofilme) e após tamponamento com TISAB III (fluido do biofilme). As análises de Ca foram realizadas por espectrometria de absorção atômica (primeira e segunda etapas) e por método colorimétrico (terceira etapa). Os dados foram analisados por ANOVA, testes de Tukey e Bonferroni e Análise de Regressão Linear (p<0,05). Na primeira etapa, as concentrações de F estavam diretamente relacionadas às concentrações de F na água de abastecimento, independentemente do dentifrício utilizado. O uso dos dentifrícios fluoretados levou a aumentos significativos nas concentrações de F no biofilme 1h após o uso dos mesmos nas comunidades A e B apenas. Aumentos virtualmente idênticos foram observados 1h após a escovação com o DCR...

This study evaluated fluoride (F) uptake by dental biofilm and biofilm fluid after the use of conventional (CD) and low-fluoride (LFD) dentifrices. The hypothesis of the study was that the use of LDF would lead to a proportionally higher F uptake by the biofilm, mainly in the deepest layers of it, and that such increases would be reflected in the biofilm fluid. In the first phase, F and calcium (Ca) concentrations in the biofilm were compared after the use of dentifrices containing 0 (placebo dentifrice–PD), 513 and 1,072 ppm F, in children living in communities containing 0.04(A), 0.72(B) and 3.36(C) ppm F in the drinking water. Following a double-blind, crossover protocol, children brushed their teeth twice daily, during seven days. Samples of biofilm were collected on the seventh day, 1 and 12 h after the last use of the dentifrices. In the second and third phases, which were conducted only in the community B, we evaluated F uptake in serial sections of biofilms formed using the “Leeds in situ devices”, as well as in the biofilm fluid, respectively, following the same protocol described for the first phase. F analyses were carried out after acid extraction (whole biofilm), by ion chromatography (sections of biofilm) and after buffering with TISAB III (biofilm fluid). Analyses of Ca were done by atomic absorption spectrometry (first and second phases) and colorimetrically (third phase). Results were analyzed by ANOVA, Tukey’s and Bonferroni’s tests, by linear regression analysis and by Pearson’s correlation (p<0.05). For the first phase, mean biofilm F concentrations were directly related to F concentrations in water, regardless of the dentifrice used. The use of the fluoridated dentifrices led to significant increases in F concentrations in the biofilm 1 h after their use, in the communities A and B only. Virtually identical increases were observed 1 h after brushing with CD (ca.1.9 mmolF/kg) and LFD (ca.2.4 mmolF/kg) in the communities A and B when...

Incorporação de flúor no biofilme dentário e fluido do biofilme após o uso de dentifrícios convencional e com concentração reduzida de flúor, em comunidades com diferentes níveis de flúor na água de abastecimento / Fluoride uptake by dental biofilm and biofilm fluid after the use of conventional and low-fluoride dentifrices in communities with different fluoride levels in the drinking water

Avaliou-se a incorporação de flúor (F) no biofilme dentário e fluido do biofilme após o uso de dentifrícios convencional(DC) e com concentração reduzida de F(DCR). A hipótese do estudo foi de que o uso do DCR levaria a uma incorporação proporcionalmente mais alta no biofilme, principalmente nas camadas mais profundas do mesmo, e que estes aumentos seriam refletidos no fluido do biofilme. Na primeira etapa, foram comparadas as concentrações de F e cálcio (Ca) presentes no biofilme após o uso de dentifrícios contendo 0 (dentifrício placebo–DP), 513(DCR) e 1.072(DC) ppm F, em crianças residentes em comunidades contendo 0,04(A), 0,72(B) e 3,36(C) ppm F na água de abastecimento. Seguindo um protocolo duplo-cego e cruzado, as crianças escovaram seus dentes 2 vezes ao dia, durante 7 dias. Amostras de biofilme foram coletadas 1 e 12 horas após a última escovação. Na segunda e terceira etapas, conduzidas somente na comunidade B, avaliou-se a incorporação de F em secções seriais de biofilme formado utilizando “dispositivos in situ de Leeds”, bem como a concentração de F no fluido do biofilme, respectivamente, empregando o protocolo descrito anteriormente. As análises de F foram realizadas após extração ácida (biofilme total), por cromatografia iônica (secções de biofilme) e após tamponamento com TISAB III (fluido do biofilme). As análises de Ca foram realizadas por espectrometria de absorção atômica (primeira e segunda etapas) e por método colorimétrico (terceira etapa). Os dados foram analisados por ANOVA, testes de Tukey e Bonferroni e Análise de Regressão Linear (p<0,05). Na primeira etapa, as concentrações de F estavam diretamente relacionadas às concentrações de F na água de abastecimento, independentemente do dentifrício utilizado. O uso dos dentifrícios fluoretados levou a aumentos significativos nas concentrações de F no biofilme 1h após o uso dos mesmos nas comunidades A e B apenas. Aumentos virtualmente idênticos foram observados 1h após a escovação com o DCR...

This study evaluated fluoride (F) uptake by dental biofilm and biofilm fluid after the use of conventional (CD) and low-fluoride (LFD) dentifrices. The hypothesis of the study was that the use of LDF would lead to a proportionally higher F uptake by the biofilm, mainly in the deepest layers of it, and that such increases would be reflected in the biofilm fluid. In the first phase, F and calcium (Ca) concentrations in the biofilm were compared after the use of dentifrices containing 0 (placebo dentifrice–PD), 513 and 1,072 ppm F, in children living in communities containing 0.04(A), 0.72(B) and 3.36(C) ppm F in the drinking water. Following a double-blind, crossover protocol, children brushed their teeth twice daily, during seven days. Samples of biofilm were collected on the seventh day, 1 and 12 h after the last use of the dentifrices. In the second and third phases, which were conducted only in the community B, we evaluated F uptake in serial sections of biofilms formed using the “Leeds in situ devices”, as well as in the biofilm fluid, respectively, following the same protocol described for the first phase. F analyses were carried out after acid extraction (whole biofilm), by ion chromatography (sections of biofilm) and after buffering with TISAB III (biofilm fluid). Analyses of Ca were done by atomic absorption spectrometry (first and second phases) and colorimetrically (third phase). Results were analyzed by ANOVA, Tukey’s and Bonferroni’s tests, by linear regression analysis and by Pearson’s correlation (p<0.05). For the first phase, mean biofilm F concentrations were directly related to F concentrations in water, regardless of the dentifrice used. The use of the fluoridated dentifrices led to significant increases in F concentrations in the biofilm 1 h after their use, in the communities A and B only. Virtually identical increases were observed 1 h after brushing with CD (ca.1.9 mmolF/kg) and LFD (ca.2.4 mmolF/kg) in the communities A and B when...